SURAT
PERMOHONAN
Nomor :
Istimewa
Lampiran : 1
Bundel
Perihal :
Permohonan Santunan Dana Kematian
Kepada:
Yth.
Bapak Bupati Bekasi
Cq.
Kepala Dinas Sosial
Pemda Kab. Bekasi
Di,-
Bekasi
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Salam sejahtera kami sampaikan
semoga Bapak senantiasa berada dalam lindungan Allah SWT didalam menjalankan
akivitas sehari-hari, Amin. Selanjutnya berkenaan diterbitkannya Keputusan
Bupati Bekasi Nomor: 460/Kep.98 - DINSOS/2011 Tentang Pemberian Bantuan Dana
Kematian Bagi Masyarakat Tidak Mampu di Kabupaten Bekasi Tahun Anggaran 2011.
Maka dengan ini kami:
N a m a :
SUYANTO
Tempat Tgl Lahir :
Bekasi, 24 – 04 - 1963
Warga Negara/Agama :
Indonesia / Islam
Pekerjaan :
Wiraswasta
A l a m a t :
Kp.Kuda-kuda Rt. 004/001 Desa
Sukakarya
:
Kecamatan Sukakarya Kabupaten Bekasi.
Selaku ISTRI ahli waris dari Al-marhum :
N a m a :
SOPIAH
Tempat Tgl Lahir :
Bekasi, 13 – 08 – 1971
Warga Negara/Agama :
Indonesia / Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
A l a m a t :
Kp.Kuda-kuda Rt. 004/001 Desa
Sukakarya
:
Kecamatan Sukakarya Kabupaten Bekasi.
Yang telah meninggal dunia pada
hari Senin Tanggal 28 Maret 2011.
Kami mohon Kepada Bapak kiranya dapat memberikan bantuannya
guna meringankan beban kami dalam pengurusan pemakaman dan lain-lainnya.
Demikian Surat Permohonan ini kami
sampaikan, besar harapan kami kiranya Bapak dapat mengabulkannya, Atas
perhatian dan bantuannya kami haturkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Sukakarsa, 19 maret 2011
Ahli waris
SOPIAH
